慢性疼痛科普:骨科常见疾病诊疗规范的意义

2023-10-11 09:45:09

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骨科是医院门诊量最大的科室之一,按疾病诊断名称的例数多少排列,腰痛患者排第8位(1.26%),颈椎病排第10位(0.98%)。骨科门诊常见疾病诊疗规范的意义,对于医生护士的益处,为从业医生提供标准指南,指导医生在特定条件下使用最有效的治疗方法以提高医疗服务质量,促进优质服务使患者得到最好的治疗、为所有从业医生,特别是技术水平比较低的,提供帮助,使从业医生能够专注于做出正确诊断。对患者的益处,患者可接受最佳药物治疗,患者能获得各级各地医疗人员提供的持续性、可预测的治疗、由于患者得到最佳的治疗,因此有助于患者获得良好的治疗效果、降低费用(优秀的性价比)。

骨科门诊疼痛患者的管理手段,疼痛观察:疼痛的原因、性质、部位、节律性和强度,患者疼痛时的反应及伴随症状。心理护理:梳理患者的心中郁积,介绍有关疾病治疗方法,有针对性对患者进行疾病知识宣教,保守治疗手段,药物镇痛:NSAIDs、肌松剂、阿片类药物、抗抑郁药等。

骨科患者疼痛发生的原因,腰背肌肉劳损,导致腰背肌肉痉挛,炎症:腰肌劳损患者为腰肌无菌性炎症引起疼痛,脊柱的退行性改变。当前医院中,单用NSAIDs的比例较高,指南推荐,以腰背痛为例,当前指南中推荐的疼痛管理措施包括:保守治疗、物理/康复治疗、认知行为疗法和药物治疗等。药物治疗可选择:NSAIDs,肌松剂,阿片类药物,抗抑郁药。指南推荐应用肌松剂进行骨科患者疼痛管理,在《2017年ACP临床实践指南:急性,亚急性以及慢性腰痛的无创治疗》急性或亚急性腰背痛患者进行药物治疗时,可选择非甾体类抗炎药或肌松剂,证据级别:中度;推荐等级:强烈推荐

颈椎病、腰背痛和肩周炎是常见的肌肉骨骼疾病,应当充分掌握指南及临床路径中有关其诊疗规范的推荐。肌紧张是骨科疼痛发生的重要机制,NSAIDs与肌松剂盐酸乙哌立松联合治疗,有助于更好地进行疼痛管理。

应遵循指南推荐,注重体格检查,影像学检查,以及心理评估,需要特别重视心理因素,在骨骼肌肉疼痛发展中的重要作用。对患者带来益处,同样对医护人员带来使从业医生能够专注于做出正确诊断。

文字作者:淳安县第一人民医院钱文志