慢性疼痛科普:长痛不如短痛,虽不锥心,却能附骨——慢性肌肉疼痛的预防与治疗

2023-09-08 09:15:50

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慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛。慢性疼痛的发生发展涉及生物、心理和社会等多种因素。慢性骨骼肌肉疼痛是一组异质性的慢性疼痛,起源于关节、肌肉、肌腱和相关软组织的持续伤害感受性刺激,常具有局部和全身性病因。据统计,在我国慢性骨骼肌肉疼痛发病率高达28%,严重影响人群健康水平和生活质量。因此,该疾病的治疗和预防尤为重要。本文旨在介绍慢性骨骼肌肉疼痛的常规防治手段,以期帮助患者解决该疾病带来的部分困扰。

目前慢性肌肉骨骼疼痛的治疗方式包括心理干预、物理治疗、药物治疗等保守治疗方式以及介入、手术等有创治疗。且一般首先考虑保守治疗,保守治疗效果不良时可考虑手术治疗。具体治疗方式如下:

1、心理干预:持续慢性疼痛常伴随睡眠紊乱、情绪障碍,甚至行为障碍等,因此心理干预成为一种必要的治疗手段。通过自我管理来改善生存状态,学会如何实现自我放松、认识和消除负面评价、消除恐惧。

2、物理治疗:冷热敷、红光、磁疗等,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛、消除软组织炎性水肿的作用,从而消除疼痛。

3、牵引推拿:有利于解除肌肉痉挛,可改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、松解组织粘连达到止痛的作用。

4、针灸、针刀疗法:可疏通经脉、通利关节、松解止痛。

5、药物治疗:外用药物包括外用类中药通过熏蒸、贴敷、涂搽等形式,刺激患处或穴位,起调节脏腑气血阴阳、疏通经络、缓解疼痛的作用。外用西药(如凝胶或贴膏)经皮肤直接渗透,在疼痛组织局部浓度高,起效迅速,是治疗部位局限的轻、中度慢性疼痛的首选用药。口服非甾体类抗炎镇痛药是肌肉骨骼慢性疼痛治疗的一线用药。应最低有效剂量,短疗程使用,长期使用时需要注意其引发胃肠道症状、肾功能损害、影响血小板功能和增加心血管不良事件的风险。

6、介入疗法:系统保守治疗3个月无效,可考虑介入疗法,包括:内热针、射频、激光、臭氧及胶原酶溶解术等治疗。

7、手术治疗:包括各种关节镜手术、椎体成形术等。

对于疾病,预防的重要性甚至高于治疗。现代医学依据传统医学“治未病”的观念总结出了“未病养生、防病于先;欲病救萌,防微杜渐”的预防理念。在生活中,对于常见的慢性肌肉骨骼疼痛预防方式如下:

1、养成良好的生活习惯,包括良好的学习、工作姿势。不宜伏案低头时过长、久坐、长久弯腰:从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间,如课间活动等。

2、防止外伤:平时要防止受伤。坐车时保持清醒(防止急刹车造成“挥鞭性损伤”);弯腰搬物、持重时,尽量直腰、双膝下蹲持物、起身,避免腰椎损伤。

3、注意保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物,夏季使用空调、电风扇要适度。

4、加强锻炼,自我保健:坚持体育锻炼,增强体质,延缓骨质和韧带退行性改变。科学规范的运动训练,有利于软组织疼痛的预防。

5、注意平时饮食营养结构,特别是中老年人,多吃含钙量高的食物,如奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等,这些食物含有丰富的钙,有利于钙的补充,以防止骨质疏松。

6、保持良好的心态,避免精神紧张。

总而言之,长痛不如短痛,虽不锥心,却能附骨。长期慢性疼痛会严重影响患者的生活质量,进而影响患者情绪及心理健康,不利于和谐社会的建设。因此应当鼓励患者积极就医治疗,充分镇痛,打造无痛的生活状态。而在日常生活中,保持良好的生活习惯,可以有效预防该疾病的发生。

参考文献

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[4] 康鹏德,黄泽宇,李庭,等. 国际疼痛学会新版疼痛定义修订简析[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2020, Vol.13, No.1

文字作者:郑州大学第一附属医院杨科荣