慢性疼痛科普:肌紧张引发的紧张性头痛分析

2023-08-01 09:20:15

次阅读


紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,是长期慢性头痛中最常见的一种。主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。引起紧张性头痛的原因可分为原发性和继发性两类。原发性是原因不明或与情绪障碍应激,心理紧张,抑郁焦虑所致的持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵涉痛有关;继发性则常常是由于颈椎病、手术、外伤或感染等疾病,反射性引起头颈肌肉收缩而产生的疼痛。肌肉持续性收缩,可以压迫肌肉内的小动脉,产生局部肌肉的继发性缺血,当肌肉松弛后,局部的缺血还可能持续一段时间,从而使肌肉产生触痛和疼痛。

紧张性头痛主要特征是:

(1) 多在20岁左右起病,随年龄增长患病率亦增加,两性均可患病。女性多见约占75%。

(2) 大约有90%以上的紧张性头痛患者为两侧头痛,多为双颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。呈轻-中度发作性或持续性疼痛,病程数日或数年不等,疼痛期间的日常生活不受影响,不伴有恶心呕吐,畏光或畏声等症状。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点,有时可以摸到一个或多个硬结,有时牵拉头发也有疼痛,头颈肩背部肌肉有僵硬感,不易松弛,捏压该部位肌肉感觉轻松和舒适。这说明颈部肌肉处于紧张收缩状态。

(3) 头痛性质呈轻-中度发作性或持续性钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。

(4) 头痛强度严重时,很多因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛,但一天内可以有逐渐增强和逐渐减轻的波动感。因为激动生气、失眠焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。

(5) 还有一部分病人,不仅具有肌紧张性头痛的特点,而且还有血管性头痛伴有恶心呕吐,视物模糊,怕光流泪的临床表现,主诉双颞侧搏动性头痛伴有紧束感。这种既有紧张性头痛,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头痛。

紧张性头痛多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别。病初症状较轻,以后渐渐明显加重。紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重。

紧张性头痛患者常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。

紧张性头痛患者查体包括神经系统检查无阳性体征。颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适。脑部ct或mri应无异常,不伴有高血压及明显的五官科等疾病。

紧张型头痛的诊断,主要依靠患者对头痛部位、性质及频度的描述。患者一般体格及神经检查均无异常。对病程已超过1年,且脑部ct或mri无异常者不难确诊。如果患者头痛病程较短,应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。

上面就是一些关于紧张性头痛的内容,一般多见于一些因为工作和学习压力很大的中青年身上,这些人群能够平时多注意一些,遇到事情一定要放松心态,不能给自己施加太大的压力,如果压力过大的话很容易造成紧张性头痛。

文字作者:广州市增城区新塘镇中心卫生院廖海晖