慢性疼痛科普:膝关节内侧疼痛?当心鹅足囊炎

2023-07-24 09:59:39

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临床上常见女性患者人过中年后,由于体重超标,两膝盖内下方疼痛,走路时更加厉害,小腿不能向内旋转,局部有些肿胀,用手压上去还感到疼痛。在医院摄膝关节X线片无异常,化验血常规、红细胞沉降速率(血沉)、类风湿因子以及抗链球菌溶血素“O” 抗体(抗“O”)也均正常。医生往往诊断为“鹅足滑囊炎”。明明是人的膝关节,怎能称为“鹅足”呢?这是一个解剖上的一个名称。病变在大腿上的缝匠肌、股薄 肌、半腱肌、半膜肌的肌腱, 附着在小腿胫骨的前内侧,它们的止点分布,有些像鹅足,因此便命名为此名称。

膝关节的鹅足滑囊炎是发生于膝关节内侧以疼痛不适感为主要症状的慢性劳损性病患。在膝关节内侧由 缝匠肌、股薄肌、半腱肌组成的联合腱膜,在膝关节内侧向下 并且在一起组成一个腱膜样组织,因形状酷似鹅足,因此有 “鹅足”之称。对膝关节的稳定起到一定作用,并且有内收与 内旋小腿的作用。在人的一生里,小腿的内旋与内收运动非 常频繁,小创伤,长时间下蹲以及着凉也都可以引发这些附着在骨头上的肌腱被“拉松”,或将肌腱的附着点拉损伤,导 致局部组织出现充血、渗出、水肿、机化等一系列以循环障碍和供氧障碍为主要病理变化的无菌性炎症,从而出现局部常 常的反复肿胀,疼痛,影响膝关节的活动。

该病应和半月板损伤、胫骨结节骨骺炎及各种关节炎区别。由于病因是无菌性炎症,治疗措施是适当休息, 局部贴膏药,口服布洛芬、双氯芬酸 钠等消炎镇痛药,作理疗。无效果 效果不好的话,可作封闭治疗。先给在膝关节上下消毒,然后打一些局部麻醉药,用注射器穿刺,将滑囊里面 的渗液抽出来,再注入曲安奈德(或强的松龙)和利多卡因混合溶液。封闭治疗效果仍然不好,过一周到10天,再进行封闭一次。一共可连 注射3次。在进行封闭治疗的同时结合中医推拿治疗。推拿具有疏通经络,激发经气,促进局部组织血液循环和新陈代谢。掌揉下肢三阴、三阳经,以达通经、缓解肌肉痉挛的作用。局部点穴手法以激发经气,建立通道。弹拨、按揉手法使经气运行加快,经内之血运行加速,下肢得以濡养, 离经之血得以消散。

如病情特别顽固,滑囊增厚,可以采用手术方法切除。平时注意减肥,锻炼身体,均衡饮食。 

文字作者:广东省第二中医院李伟举