慢性疼痛科普:焦虑,抑郁,头痛—当心恶性循环

2023-09-04 09:56:35

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紧张性头痛多是由于头部和颈部不同肌肉持久收缩所导致的,在神经内科门诊,紧张性头痛和偏头痛已经成为年轻人来门诊就诊最多的头痛病因。社会心理压力,体力过劳,不规则饮食,睡眠障碍等等都会引起头痛。紧张性头痛常常被描述成双侧枕部,颞部全紧缩性或者压迫性的一种头痛,轻者休息后能好转,重者严重影响患者的工作及睡眠。我们发现,紧张性头痛多与生活中的不良应激反应相关,若应激持续存在,影响患者的生活,多会导致患者出现情绪问题,如焦虑和/或抑郁,长时间的心态失衡会引起患者出现紧张性头痛,达到一定的时间,又变成了慢性紧张性头痛,患者苦不堪言,常常来院寻求帮助。

紧张性头痛的发病机制至今未完全明了,有研究倾向于其与神经递质(如5-羟色胺,去甲肾上腺素等)紊乱相关,而这些神经递质与人类心理,情绪等密切相关。而患者长期受头痛困扰,感到生活痛苦,烦恼,忧心忡忡,这些不良情绪如得不到反馈调整,便可能会一直伴随患者的生活和工作。慢性紧张性头痛是集体对压力,焦虑,抑郁,情感冲突,疲劳状态的生理表达,而遭遇的不良负性生活事件和不恰当的防御状态可能是慢性紧张性头痛的发病机制。也有研究主张焦虑,抑郁等不良情绪是一种不成熟的防御机制,紧张性头痛的患者总体上多采用不成熟的防御机制和中间型防御机制。

建议患者记录自己发生头痛的时间及遭遇的事情,可以更好的了解自己在什么情况下更容易发生头痛,什么情况可以缓解头痛。患者要重视心理行为治疗,及时与家人或朋友沟通,对于自己无法疏解的心结问题,碰到无法处理的难题,建议及时向外输出,寻求帮助,解除不必要的顾虑,焦虑患者必要时还可以服用盐酸乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛片,抑郁患者必要时也可适当服用药物。同时,患者还可以用物理疗法,包括头颈部肌肉按摩,针灸,电针等等,当然急性期发作时,也可以适当服用药物止痛,但此类止痛药不建议长期使用。

总而言之,紧张性头痛预防尤为重要,我们需要多进行户外活动,放松心情,保持良好的生活习惯,避免过多的压力,保持客观开朗。

参考资料:

(1) 黄秀琴,张倩等. 生活事件, 防御方式与紧张型头痛的相关性研究. 中国行为医学科学,2005,14(06): 544-546.

(2) 张昆林,刘江等. 慢性紧张性头痛与偏头痛患者的心理健康状况调查. 中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(02):152-153.

(3) 黄远桃, 李梅芳等. 乙派立松联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性紧张性头痛患者的疗效及对焦虑抑郁量表评分的影响, 中国医师杂志,2016,18(4): 597-599.

文字作者:绍兴第二医院医共体总院宋飞凤