慢性疼痛科普:如何系统抗骨质疏松治疗

2023-09-25 09:40:49

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随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症已经成为目前老年人最常见的疾病之一。据《JBMR》发布中国>50岁人群骨质疏松症人数高达7180万。骨质疏松症带来最常见、最严重的并发症就是骨质疏松性椎体压缩性骨折,表现为腰背部疼痛,活动受限或者身高下降,还会影响呼吸系统、心血管系统、消化系统等功能障碍,并且会显著增加老年患者死亡率。如何系统抗骨质疏松治疗呢?接下来我们一起来探究一下。

首先,抗骨质疏松治疗前需要明确骨质疏松的病因,主要分为原发型和继发型两大类,原发型骨质疏松症主要分为绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症,继发型骨质疏松主要指由任何影响骨代谢的疾病或药物导致的骨质疏松。建议抗骨质疏松前最好入院进行一些基本辅助检查和酌情项目来排除一些继发性骨质疏松和代谢性骨病,并且最主要的进行DXA骨密度的测量,还通过目前中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会推荐的如IOF一分钟测试、OSTA指数、FRAX等进行骨质疏松风险评估治疗,通过对一些不健康生活进行纠正,如体力活动少、过量饮酒、吸烟、蛋白质摄入不足、缺钙饮食等,还有部分老年人的基础疾病进行积极干预。

其次,抗骨质疏松的方案主要有基础补充剂联合抗骨质疏松药物治疗。其中基础补充剂就是我们常知道的钙剂和维生素D。在抗骨质疏松药物选择上主要有抑制骨吸收药物和促进骨形成药物,还有一些其他机制药物以及中药等。在日常生活上,我们可以适当增加含钙丰富的食物,如乳类与乳制品:牛奶、酸奶等;豆类与豆制品:毛豆、扁豆、豆腐等;海产品:鲫鱼、泥鳅、虾蟹、海带等;肉类与禽蛋:羊肉、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、猪肉等;蔬菜类:芹菜、胡萝卜、黑木耳等;水果与干果类:柠檬、苹果、板栗、核桃、桑椹干、花生等。

最后,选择抗骨质疏松治疗需要注重个体化原则,考虑药物的适应症和禁忌症、临床疗效、安全性、经济性和依从性等诸多因素,需要定期检测血钙和尿钙,酌情调整。因此,选择抗骨质疏松治疗最好在专业医师指导下进行。

文字作者:广州中医药大学附属第一医院刘腾