慢性疼痛科普:腰臀及下肢酸胀麻痛就是腰椎间盘突出?不一定。

2023-10-19 09:00:41

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最近接诊了一例有趣病例:朱阿姨今年55岁,来门诊就诊,说左臀部及大腿后侧持续酸胀、麻痛,反复发作,严重困扰生活。她辗转多个医院看病,做了MRI、CT等一系列检查,几个医生都是诊断为腰间盘突出症,做了腰椎理疗、牵引、药物等治疗,可是已经半年多了,一点效果都没有,最近好像还更严重了。

我耐心的听完朱阿姨的就医过程,仔细的查看了MRI、CT等检查,影像检查可见腰椎间盘确实存在几个节段的退变、膨出。然后进行了详细的体格检查,查完以后我告诉朱阿姨:别的医生下椎间盘突出的诊断没问题,但这不是引起你症状的原因。接下来经过我的一次治疗,朱阿姨的症状就消除了八成,并约好了一周后再做一次治疗基本就能完全康复了。

那到底是什么原因引起的朱阿姨左臀部及大腿后侧持续酸胀、麻痛呢?为什么其他医生都诊断为腰椎间盘突出症?

这个非常容易被忽略的疾病就是“臀上皮神经卡压综合征”。这个病的症状与腰椎间盘突出症的症状非常相似,很容易被误诊,尤其是腰椎影像显示本来就有椎间盘的病变。

臀上皮神经卡压综合征是指臀上皮神经受到压迫或损伤,导致神经功能障碍的一种疾病。臀上皮神经是从腰椎神经丛中分支出来,经过臀部、大腿外侧和小腿后外侧的一条神经。当这个神经被压迫或损伤时,会引起臀部、大腿外侧和小腿后外侧的疼痛、麻木、刺痛等不适感觉。臀上皮神经是从第二腰椎神经根和第三腰椎神经根的后部分支形成的。它穿过腰大肌和中臀肌之间的臀中隔,然后分布到大腿外侧皮肤和肌肉。在臀部,臀上皮神经通常被臀大肌和中臀肌所包围。臀大肌是人体最大的肌肉之一,起源于骨盆后面的韧带和骨头,并插入到大腿外侧的粗隆上。中臀肌位于臀大肌下方,也是臀部肌肉的一部分。臀上皮神经在这两个肌肉之间穿行,并在中臀肌下方分成两个分支:一个分布到大腿外侧皮肤和肌肉,另一个分布到臀部皮肤。除此之外,臀上皮神经还与其他神经和组织紧密相连。例如,在臀上皮神经进入大腿外侧时,它与股神经分支的切尔西斯神经相邻。此外,臀上皮神经还与臀中隔、髂神经、骶丛神经等组织有着联系。

臀上皮神经卡压综合征的原因可以是多种因素引起的,包括:

1.长时间坐着或站立不动,导致神经受到压迫;

2.身体肥胖,增加神经受到压迫的风险;

3.运动不足或过度运动,引起肌肉紧张或受伤,导致神经受到压迫;

4.怀孕期间,因为子宫的压力增加,导致臀上皮神经受到压迫;

5.其他因素,如肿瘤、手术、感染等。

臀上皮神经卡压综合征的治疗方法包括:

6.休息:避免长时间坐着或站立不动,给神经缓解压力;

7.改变坐姿:保持正确的坐姿姿势,避免压迫神经;

8.物理治疗:包括按摩、热敷、理疗等;

9.药物治疗:使用镇痛剂、非甾体抗炎药、肌松剂等药物缓解疼痛和不适感;

10.手术治疗:对于症状严重或无法缓解的患者,可以考虑手术治疗。

11.中医疗法:针灸、推拿、针刀、中药等

l2.适当的锻炼和伸展运动也可以缓解臀上皮神经卡压综合征的症状。例如,进行简单的伸展运动,如仰卧抬腿、仰卧侧旋转、靠墙伸展等,可以增加臀部和大腿的灵活性,缓解神经压迫。

明确病因后,我给予了朱阿姨手法松解 针刀疗法,病症很快得到缓解。困扰病人大半年的问题解决了,她很开心的回家了。当然如果您也有朱阿姨同样的困扰,怀疑自己患有臀上皮神经卡压综合征,建议咨询医生,明确诊断很重要。

文字作者:深圳市中医院骨伤科高坤