慢性疼痛科普:腰背疼痛就只能吃止痛片治疗吗?

2023-11-16 09:32:07

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在生活中,我们每个人可能都会有这样的经历:腰痛!坐一天以后突然腰痛的厉害;搬个东西的时候不小心腰扭了一下;睡觉的时候翻了个身,突然腰动不了了……事实上,百分之七十的人在这一生中都会至少经历一次腰痛,其中患病高峰期集中在35-55岁人群,成年人的腰痛发生率可达到每年百分之五。小于六周内的腰痛称为急性腰痛,而大于六周的腰痛则称为慢性腰痛,目前我们在临床工作中遇到的腰痛患者以慢性腰痛为主,且初次发作的腰痛患者多有向慢性转变的趋势,因此腰痛患者始终是骨科门诊接诊的一大类人群。据全国各大医院常年门诊量统计,腰痛患者可占到骨科长门诊量的一半。并因此影响一大批患者的工作、生活,甚至睡眠状态,对社会和经济发展也产生一定影响。(1)

至于腰痛的治疗,我们主要的治疗治疗目标包括:1.缓解疼痛,2、恢复患者的社会功能,使他们可以恢复正常的生活或者工作状态。对于具体的治疗措施,包括药物的治疗,超声波、激光、按摩物理疗法,运动康复治疗及牵引等,对于广大老百姓来说:痛了,感冒发烧了,不舒服了就要吃药治疗,这已经基本成为了他们根深蒂固的思想!事实也确实如此,实践出真知,很多人在腰痛的时候吃一粒止痛片,比如老百姓熟知的芬必得,安乃近等,吃完就会得到很明显的好转。但也有很多患者会在门诊抱怨,吃完止痛片后腰痛并没有得到基本的缓解,还是疼痛的无法走路,甚至睡觉。这个时候,他来寻求医生的帮助,那么,除了止痛片以外,我们还有什么药物能够被用来治疗腰痛呢?

是的,首先答案是肯定的,我们用来治疗腰痛的药物不仅止痛片一类,而是根据不同的作用机制分为非甾体类抗炎止痛药,甾体类药物,肌肉松弛剂,抗抑郁药物等四大类(2)。腰痛其实是一种和年龄相关,腰部骨骼、椎间盘、韧带、肌肉、筋膜退行性改变和炎症发生的复杂反应,而在其发生发展中,肌肉的缺血挛缩是腰痛恶化和迁延不愈过程的重要一环。因此肌肉松弛剂联合常规抗炎止痛片治疗腰痛已经成了我们临床工作中的一大法宝。目前,临床应用最多、最经典的肌松剂:盐酸乙哌立松,已经被广泛运用于腰痛的常规治疗,并取得了令医生满意的临床效果,极大地缓解了患者的症状。作为经典用药,其安全性也被完全证实。盐酸乙哌立松肌松剂的应用,为腰痛患者的治疗提供了基石保障,通过抑制肌痉挛及抗炎作用,进一步保障了消炎止痛类药物的治疗作用,大大提升临床效果,(3)

参考资料:

1. 石瑞芳, 杨焕莹, 王想福, 赵道洲, 陈伟国, 张万乾. 慢性腰痛与睡眠障碍关系的研究进展. 中国医刊. 2023;58(1):37-40.

2. 杨诚, 彭宝淦.腰痛的治疗方法.中华全科医师杂志.2011;10(2):82-5.

3. 罗政强, 郭风劲, 王江. 塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤40例. 医药导报. 2011;30(9):1165-6.

文字作者:嘉定区江桥医院王苗