慢性疼痛科普:肩周炎发病机制及治疗方法

2023-11-30 09:24:57

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大家好,今天跟大家一起学习一下我们生活中很常见的疾病,肩周炎,什么是肩周炎呢,肩周炎,也称五十肩、漏肩风、凝肩等,实际在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名是粘连性肩关节襄炎和冻结肩,老百姓常说的肩周炎,包括不明原因的肩痛和活动障碍,表现为肩关节周围疼痛,夜间加重,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,且进行性加重,造成肩关节活动受限。那肩周炎在人群中的发病情况是怎样的呢,该病在世界范围内的发病率约为2%~5%。主要发病年龄为40~70岁,其中又以50岁左右为多发,女性发病率比男性高,男女发病率约1:3,左肩发病率高于右肩。此外,糖尿病和甲状腺功能减退患者更容易患冻结肩。

肩周炎主要发病病因和发病机制尚未完全明确,一般认为是滑膜炎和关节襄纤维化共同作用的结果,然后出现肩关节周围粘连、僵硬,导致惠者出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。肩周炎患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬,这提示炎症反应是其发病过程中的早期事件。肩周炎还会伴随一些其他症状,如:1:怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。一旦出现疼痛就应该及时干预或者治疗。2:压痛:多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点,压痛点多在眩二头肌长头肌睫沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。3:肌肉痉挛与萎缩:部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生失用性肌萎缩,继而出现肩峰突起,不能抬起手、不能自行梳头等表现,此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎有哪些药物治疗?1:口服非甾体抗炎药:常用药物包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等。起效讯速,能够减轻组织炎症、肿胀,进而缓解疼痛、改善肩关节功能。需要注意的是,长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用,因此不宜长期使用。2:肌松剂:盐酸乙哌立松等肌松剂配合非甾体抗炎药能有效打破肌紧张-疼痛的恶性循环,改善活动度,减少炎症复发可能。

肩周炎患者日常生活管理要注意什么?1:肩部防寒保暖:肌肉也会“热胀冷缩”。冬季早晚出门时,要注意肩颈部保暖,夏天开空调时,也要注意不让冷气直接吹向肩颈部位。2:纠正不良姿势:正确坐姿及站姿可以减轻肩颈部负担。在日常生活中应挺胸、直背,维持正确的弧度,让身体处于健康、舒服的状态,睡觉时需避免侧睡压到惠侧肩部。4:需要注意不要保持同一个姿势太久,以防给肌肉造成较大负担,建议每隔1~2h至少改变一次姿势、活动下身体。5:健康的生活方式规律作息,不熬夜;戒烟限酒:长期坚持适度体育锻炼等。日常生活中肩部有僵硬感和疼痛情况发生,需要及时就诊,避免更严重的后果,早就医早康复。

文字作者:浙江省杭州市富阳区中医骨伤医院罗程