北京大众健康科普促进会
急性腰扭伤在生活中非常常见，仅次与感冒的发病率，严重影响着我们的日常工作、生活。它是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时，俗称闪腰、岔气。若处理不当，或治疗不及时，也可使症状长期延续，变成慢性。
急性腰扭伤多发生于老年人、青壮年体力劳动者、体育运动者、长期弯腰工作者、久坐缺乏腰背肌锻炼者、中年女性、产后哺乳期妇女、腰椎结构异常者。多因注意力不集中、肌肉力量不够，或腰椎本身稳定结构不好，在动作失调、姿势不良、重心失衡、外力撞击、腰部活动准备不足等情况下，腰部肌肉和筋膜受力过大或不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤。
急性腰扭伤分为扭伤和挫伤，扭伤者损伤较轻，比较多见。多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，通常为肌肉、韧带遭受牵制所致。腰挫裂伤则是较为严重的损伤，如在高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
临床症状
疼痛：通常伤后立即出现腰部疼痛，数小时或隔天后疼痛明显加重。疼痛性质多呈单侧、持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但无法消除。体位改变、咳嗽、腹部用力时疼痛加重。痛点较为确定，患者往往需要借助护腰活动。
腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱常因肌肉紧张而弯向一侧。脊柱的各方向活动均因疼痛加重而受限。
放射性或牵扯性神经痛：约50%患者出现放射性或牵扯性神经痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。
损伤较轻者：X线平片无异常表现。损伤严重者或可见棘突，关节突骨折。
治疗方法
卧床休息：卧床休息本身就是最简单有效的治疗。外伤引起的急性腰扭伤需要绝对卧床，疼痛严重者应该适当延长卧床时间。对于床垫的选择，适合软硬适中，太软太硬都不合适。卧床姿势可依据自身情况及喜好，平卧、侧卧均可，已舒适、腰部肌肉可放松为宜。急性期并不需要加强功能锻炼，仅仅进行简单的屈伸髋膝即可。
药物治疗：急性期疼痛、活动受限较为明显患者需要借助非甾体类消炎止痛药（塞来昔布、洛索洛芬、双氯芬酸等）与肌松剂（盐酸乙哌立松等）及时缓解腰部症状，加快疾病恢复进程。
局部封闭：对急性疼痛缓解立竿见影，一般5-7日1 次，2-4次为1疗程。
理疗: 在急性损伤的24小时内应冷敷，使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血并能起到止痛作用。24小时后可行热疗等理疗方法，以促进淤血的吸收和血液循环，加快损伤的修复。
针灸推拿: 腰部扭伤早期，可依据情况选用合适推拿手法，对于腰部肌肉较为紧张患者，宜先行针灸针刺，待腰部肌肉放松后再行腰部推拿手法，及时纠正腰部筋、骨的位置。切记急性期行重手法治疗，往往适得其反。
护具和中药治疗: 急性期患者可佩戴腰部护具，可一定程度缓解腰部症状，但急性期后不建议长期佩戴。中药在急性期及中后期均可使用，尤其是伴有中老年、体虚患者。
必要时及早就医：闪腰后出现以下几种情况要及时就医：腰痛伴有下肢疼痛、麻木无力甚至二便功能障碍；腰痛持续1周没有缓解或渐进加重；经常闪腰，严重影响了正常生活等。
自我管理
1、加强腰部核心肌群锻炼，掌握体育训练(锻炼)中的要领，动作要量力而行；活动时集中注意力，采取正确姿势；久坐或弯腰后不要突然站起，可原位活动一下再慢慢站立；搬抬重物时用屈膝下蹲的姿势；加强腰部保护，如采用腰围增加腰背部肌力。
2、当然，尽量避免“闪腰”才是正解，因此日常生活中的我们应该注意：
❶ 学会正确弯腰，能蹲下身子就少弯腰；
❷ 避免久站久坐，少坐沙发；
❸ 少穿高跟鞋；
❹ 坐姿端正；
❺ 夏天不贪凉、冬天注意腰部保暖；
❻ 不睡太软的床垫；
❼ 积极减肥；
❽ 多做腰背肌功能锻炼；
文字作者：浙江省杭州市富阳区中医骨伤医院罗程
