慢性疼痛科普:腰痛那些事

2023-12-07 09:21:54

次阅读


随着人们生活方式转变,久坐人群越来越多,随之而来受到腰痛折磨的小伙伴们也越来越多。门诊上腰痛患者的比例逐年增多,并且呈现年轻化的趋势。很多朋友们平时也会看一些相关腰痛的文章介绍,有的一有腰痛就比较紧张,担心自己得了腰椎间盘突出。那么是否腰痛一定就是腰椎间盘突出呢?

首先我们看一下腰痛的流调数据。腰痛首先是指腰背部、骶部、臀部等部位出现的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢放射痛,是临床常见的症状综合征。年患病率为36%~76%,成年人中48%~85%曾经有下腰痛经历。所以我们可以看出腰痛是非常常见的现象。其次我们看一下腰痛和腰椎间盘突出的关系。腰椎间盘突出我们知道是指是因腰椎间盘变性,纤维环破裂,突出的髓核组织刺激或压迫硬膜囊、神经根、马尾神经所引起的一种综合症,是腰腿痛常见的病因之一。所以腰椎间盘突出是腰痛的常见因素,但是不一定腰痛都是腰椎间盘突出。

常见的腰痛还有哪些疾病呢?比如肾脏疾病,如泌尿系结石也常会引起腰痛,而且疼痛程度还不轻可以达到严重疼痛的程度。除此之外常见的因素还包括腰肌劳损,比如久坐弯腰搬重物引起的疼痛,也会引起腰痛急性发作。还有青壮年男性如果长期腰痛超过3个月,而且伴有晨起时腰痛加重,腰椎活动受限,俗称“晨僵现象”,如果晨僵持续时间还比较久,超过30分钟就要注意是否有强直性脊柱炎可能了,还是要到医院进行相关检查,切不可忽视。

那么腰痛怎么才知道是腰椎间盘突出引起来的呢?下面教大家几个实用的简单检查的方法,大家可以收藏一下。(1)腰椎间盘突出引起的腰痛大多数会弯腰受限,如果弯腰加重或不能弯腰要注意了(2)腰椎间盘突出会引起典型的坐骨神经痛,大家可以试试平卧的时候抬起一侧下肢,如果超过45度-60度左右出现下肢疼痛麻木或者腰痛加重也是一个重要的信号(3)大家可以尝试做一下咳嗽,或者增加腹压鼓肚子的动作,如果腰痛加重或诱发下肢疼痛麻木也要注意了。如果休息不缓解,或出现上述三种情况,建议小伙伴们还是不要自行按摩,复位等,还是到医院及时就诊。

那么大家还关心的一个问题是腰椎间盘突出是否一定要手术治疗呢?答案是否定的。其实临床上大多数85%的腰椎间盘突出都是以保守治疗为主的。如何保守呢,重要的事情说三遍就是卧床休息,卧床休息,卧床休息。那么还可以口服一些抗炎镇痛药物,甲钴胺片剂及乙哌立松片等。那么什么时候需要手术了呢,出现以下情况如疼痛严重经过保守治疗不缓解影响工作休息,还有呢出现下肢无力,尤其大家注意出现勾脚背无力,甚至足下垂这种就要尽快手术了,还有呢就是会阴区麻木,排尿费力甚至尿失禁等,这种情况就要尽快就诊手术了,否则会造成神经源性膀胱,长期带尿管可就事大了。所以上面几种情况是属于“忍无可忍,无需再忍”的情况了。

那么大家平时如何保护自己的腰椎呢?第一呢就是避免久坐,久坐1-2小时起来活动5-10分钟,进行腰部拉伸练习,比如伸懒腰等;第二呢平时养成良好用腰习惯,端正坐姿,尽量坐带靠背的椅子,避免“葛优躺”,坐软沙发等,床垫不能太软;第三尽量避免弯腰,捡东西,搬重物最好先蹲下,避免弯腰情况下搬重物;最后呢就是注意腰部保暖,避免随意进行按摩,手法复位等治疗。

好了,先说这么多吧,祝大家远离腰痛困扰!

文字作者:北京大学第一医院骨科李宏