慢性疼痛科普:慢性疼痛管理

2023-12-14 09:18:19

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慢性疼痛已经成为影响现代人类健康和社会发展的主要问题之一,他也是一种流行性疾病,主要表现为头痛和骨骼肌肉疼痛。在杭州临安的山区里,颈肩腰腿疼痛的患者众多,每年各类疼痛患者大幅增长,严重影响到患者的生活质量,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。“慢性疼痛是一种病”的科学理念已经日益普及。为进一步宣传疼痛学专业知识,让更多的百姓认识和了解疼痛,提高大家对及时防治疼痛性疾病之必要性的科学意识,不断提高健康水平和生活质量,也经常举办大型的疼痛义诊活动,让患者更确切了解这种疾病。

头痛和骨骼肌疼痛是最常见的两种慢性疼痛类型。长时间的头痛会影响患者日常生活,严钟会带来抑郁和焦虑,不单会影响患者身体,更是会影响到心理的。而长期的骨骼肌肉疼痛也会带来一定致残的机率,这也是让人担忧的。由于慢性疼痛是非急性的疾病,大多数的人一开始会忽视,后期治疗也是会占用比较长的时间,也需要运用较多的医疗资源,给患者个人和社会都带来了一定的负担。

疼痛的患者最常见就是肌筋膜疼痛触发点,肌筋膜疼痛触发点导致肌肉持续紧张,导致局部缺氧、缺血,引发疼痛及功能障碍,形成“肌紧张-疼痛”恶性循环。这类现象是一个闭环,相互影响。临床对慢性疼痛管理仍有不足,也在慢慢走向规范化诊疗。目前也有多种关于慢性疼痛的规范化诊疗。首先要明确慢性疼痛的治疗原则,要明确诊断,积极治疗原发疾病;其次,病理治疗和心理治疗需同步进行;最后再多种方案综合治疗,目前综合治疗是认为最有效的形式,相比单一的治疗是缓慢的治疗慢性疼痛,有时也不能完全根治,使慢性疼痛患者愈后受到一定影响,降低治愈速度。

慢性疼痛管理需重视肌紧张,肌松剂可缓解慢性疼痛,目前指南和专家共识一致推荐盐酸乙哌立松治疗头痛和骨骼肌肉疼痛,而循证医学证据也表明,乙哌立松可治疗多种慢性疼痛引起的肌紧张,有效降低疼痛,恢复患者功能;乙哌立松原本有抑制疼痛,松弛紧张肌肉,改善血流循环的三大机制可以打破“肌紧张-疼痛”恶性循环,使慢性疼痛患者获益。

随着人们对慢性疼痛的重视,越来越多的医院开设疼痛门诊,这也说明了疼痛管理的必要性,不单单是是为了解决患者疼痛的疾病,也是为了学科的进步,全面化的发展。

文字作者:杭州市临安区中医院杨雪刚